當前位置:案例報道丨不孕家族有個隱匿角色，竟然和肺結核是“親戚”！
雅安恒博醫(yī)院
【患者案例】
家住漢源的小琳（化名），今年26歲，去年婚前檢查發(fā)現(xiàn)“右側附件區(qū)囊性占位”，因自感身體沒有不適，便沒有再進一步診療。
直到今年6月，小琳因備孕一直沒有成功，才到雅安某醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)右附件包塊仍然存在，醫(yī)院以“盆腔包塊、盆腔炎”，為小琳開藥進行治療。9月下旬復查發(fā)現(xiàn)，右附件包塊已約5cm大小，醫(yī)院建議手術治療。
10月初，小琳在家人陪伴下找到我院婦產(chǎn)院區(qū)業(yè)務副院長冷艷主任醫(yī)師，要求手術切除附件包塊。通過相關檢查及溝通后，冷院長為小琳安排好手術時間。
手術當天，通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，小琳腹腔廣泛粘連，分粘后發(fā)現(xiàn)雙側卵巢有約5cm大小囊腫，且雙側輸卵管積水、傘端閉鎖，同時還在小琳的盆腔腹壁、骶前、腸管、腸系膜，發(fā)現(xiàn)了大量散在的大小約0.1cm~0.6cm的灰色結節(jié)，性質無法辨別。
冷院長遂即同小琳家屬商量，進行冰凍切片，結果為良性病變（附件包塊），盆腔結節(jié)考慮是盆腔結核。
冷院長表示，卵巢囊腫及輸卵管積水都可能導致不孕，但小琳的情況，最大的原因是盆腹腔結核，因盆腔結核導致輸卵管積水，炎癥粘連嚴重形成盆腔包塊。
之后為小琳行腹腔鏡下行雙側卵巢囊腫剝除+雙側卵巢成形術+雙側輸卵管傘端造口術+盆腹腔結節(jié)切除術。
術后組織物送病檢示：雙側卵巢濾泡囊腫（良性），盆腔結核病。冷院長建議小琳還應到疾控中心進一步治療結核病，小琳及家屬表示非常感謝。
【醫(yī)療科普】
女性盆腔結核是個啥？
女性盆腔結核又稱結核性盆腔炎，好發(fā)于20-40歲女性。是結核分枝桿菌感染（對，就是感染肺結核的那種菌，所以小編說他們是“親戚”）引起的女性盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的特異性炎癥。
患上盆腔結核有啥癥狀？
表現(xiàn)為下腹部脹痛不適、腰背酸痛、尿頻、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂（經(jīng)量少，周期延長，閉經(jīng)等），部分患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身中毒癥狀。
以上癥狀可單一或多項同時存在，亦可無明顯癥狀或體征，通常在體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔積液、盆腔內(nèi)包塊、囊腫，或以不孕不育就診時發(fā)現(xiàn)。
【冷院長提醒】
盆腔結核最關鍵的問題是早發(fā)現(xiàn)和及時正規(guī)的抗結核治療，若藥物治療無效，可行腹腔探查手術，分離粘連，清除粘連的所有結核病灶，保留卵巢功能，若輸卵管不通暢者可行造口術。
此外，術后還需按具體病情給予對癥治療，以促進管腔的通暢，爭取懷孕。但是，因為盆腔結核的特殊性，治療后的妊娠率不高，也可行輔助生育技術助孕。
肺結核，大家都知道吧
但今天要說的不是肺結核哈
是它家“親戚”，相信小編~
或許它，很多人都是第一次知道！
但今天要說的不是肺結核哈
是它家“親戚”，相信小編~
或許它，很多人都是第一次知道！
【患者案例】
家住漢源的小琳（化名），今年26歲，去年婚前檢查發(fā)現(xiàn)“右側附件區(qū)囊性占位”，因自感身體沒有不適，便沒有再進一步診療。
直到今年6月，小琳因備孕一直沒有成功，才到雅安某醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)右附件包塊仍然存在，醫(yī)院以“盆腔包塊、盆腔炎”，為小琳開藥進行治療。9月下旬復查發(fā)現(xiàn)，右附件包塊已約5cm大小，醫(yī)院建議手術治療。
10月初，小琳在家人陪伴下找到我院婦產(chǎn)院區(qū)業(yè)務副院長冷艷主任醫(yī)師，要求手術切除附件包塊。通過相關檢查及溝通后，冷院長為小琳安排好手術時間。
手術當天，通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，小琳腹腔廣泛粘連，分粘后發(fā)現(xiàn)雙側卵巢有約5cm大小囊腫，且雙側輸卵管積水、傘端閉鎖，同時還在小琳的盆腔腹壁、骶前、腸管、腸系膜，發(fā)現(xiàn)了大量散在的大小約0.1cm~0.6cm的灰色結節(jié)，性質無法辨別。
（小琳盆腔部分結節(jié)）
冷院長遂即同小琳家屬商量，進行冰凍切片，結果為良性病變（附件包塊），盆腔結節(jié)考慮是盆腔結核。
冷院長表示，卵巢囊腫及輸卵管積水都可能導致不孕，但小琳的情況，最大的原因是盆腹腔結核，因盆腔結核導致輸卵管積水，炎癥粘連嚴重形成盆腔包塊。
之后為小琳行腹腔鏡下行雙側卵巢囊腫剝除+雙側卵巢成形術+雙側輸卵管傘端造口術+盆腹腔結節(jié)切除術。
術后組織物送病檢示：雙側卵巢濾泡囊腫（良性），盆腔結核病。冷院長建議小琳還應到疾控中心進一步治療結核病，小琳及家屬表示非常感謝。
【醫(yī)療科普】
女性盆腔結核是個啥？
女性盆腔結核又稱結核性盆腔炎，好發(fā)于20-40歲女性。是結核分枝桿菌感染（對，就是感染肺結核的那種菌，所以小編說他們是“親戚”）引起的女性盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的特異性炎癥。
患上盆腔結核有啥癥狀？
表現(xiàn)為下腹部脹痛不適、腰背酸痛、尿頻、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂（經(jīng)量少，周期延長，閉經(jīng)等），部分患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身中毒癥狀。
以上癥狀可單一或多項同時存在，亦可無明顯癥狀或體征，通常在體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔積液、盆腔內(nèi)包塊、囊腫，或以不孕不育就診時發(fā)現(xiàn)。
【冷院長提醒】
盆腔結核最關鍵的問題是早發(fā)現(xiàn)和及時正規(guī)的抗結核治療，若藥物治療無效，可行腹腔探查手術，分離粘連，清除粘連的所有結核病灶，保留卵巢功能，若輸卵管不通暢者可行造口術。
此外，術后還需按具體病情給予對癥治療，以促進管腔的通暢，爭取懷孕。但是，因為盆腔結核的特殊性，治療后的妊娠率不高，也可行輔助生育技術助孕。
